中國浙江:醫務工作者罷工呼籲變革

對醫生和護士的野蠻攻擊是醫療保健制度崩潰的標誌

文森特•科洛(Vincent Kolo),中國勞工論壇(chinaworker.info)

10月28日數百名浙江省的醫務工作者身穿白大褂遊行離開醫院舉行罷工。這是溫嶺市第一人民醫院的醫務工作者在哀悼他們的同事主治醫師王云傑。三天前王云傑被該院一名前病人刺死。根據一些報導,參加罷工集會的人數可能達到1000。可怕的持刀行兇導致王云傑死亡,另有兩名醫生受傷。這是近來醫生和醫務工作者遭受暴力侵害的最新事件。按照政府的喉舌《環球時報》的說法,中國的醫院已成為「戰區」。

許多參與罷工的醫務工作者都戴著口罩以掩蓋自己的臉,他們舉著橫幅呼籲政府和醫院管理層「保證醫務工作者人身安全」。周邊醫院的醫務工作者也舉行了 表示團結聲援的抗議,甚至一些江蘇省的醫務工作者也趕來參加了溫嶺市的遊行。根據網上的照片顯示,溫嶺的罷工催生了眾多類似的『山寨』行動,身著制服的醫 務工作者呼籲結束暴力和恢復對醫務專業人員的尊重。

Hospital 2

溫嶺的罷工和集會是通過微博和短信組織起來的,看起來對中國各地醫務工作者的意識產生了激動人心的效果。一名廣州的醫生告訴《環球時報》 ,「全國各地的醫生從來沒有像溫嶺事件發生以來表現出那種團結。」然而,地方當局和公安官員則以習慣的方式做出反應,派遣數百名防暴警察進行「維穩」。

中國當局在全國範圍內都明顯感知到這些不滿。當前正是敏感時機,中共18屆3中全會將於11月9日召開,本次會議對於領導層習近平與李克強而言意義 非凡。為了證明當局的憂慮,北京市衛生局特地發佈通知指示北京各醫院管理層不允許醫務工作者進行任何形式的抗議和罷工。該通知指出當局知道溫嶺抗議之後網 絡上傳播「動員遊行和罷工的信息」,並說這一不尋常的現象不僅應該報告給衛生當局,而且也應報告給維穩辦。

王云傑遭殺害是這一日益惡化趨勢的一部分。新華社上週報導,在10天內至少有6起嚴重攻擊醫務工作者的事件。其中包括在遼寧省一名男子至少六次捅刺 傷醫生然後從樓頂跳下。在溫嶺罷工前的週日,在江西省南昌市一家醫院一名護士被一持刀男子劫為人質。更早幾天,在廣州一名醫生遭患者的親屬毆打,導致脾臟 破裂及眼部受傷。地方政府為王云傑醫生申報「烈士」,但並沒有提議任何實際措施以改善局面。攻擊醫生的連恩青患有妄想症精神障礙,並可能面臨死刑。但對當 局而言,所做的無非是暫時平息醫務工作者的怒氣,並不能真正根治問題。

根據中國醫院協會在今年8月公佈的一項調查顯示,醫生遭襲案件從2008年每所醫院20.6起上升到2012年平均每所醫院27.3起。醫院正在變 成高度安全戒備的場所,佈置了更多的保安和增加在監控攝像方面的開支。就在溫嶺案件發生前,政府頒佈新的規定,醫院應該根據每20張病床安排一名保安配備 保安人數。但越來越多的醫務工作者和更大範圍的社會認識到,加強安全措施並不是真正的解決方案。廣東省傾向自由派的《南方都市報》稱,新的安全措施「簡單 粗暴」 ,並警告說可能由於對立情緒日益緊張而造成相反的效果。但這份報紙的替代措施也只是提議設立調解制度,以化解患者和醫院之間的衝突。這也不過是避免解決衝 突根源的技術手段,而真正的問題根源是目前商業化的醫療模式。正如北京大學公共衛生專家劉繼同解釋的, 「一旦醫療制度決定其目的是為了『賺錢』,那麼患者就不會再信任醫生了。」

正如一名醫生告訴英國廣播公司(BBC)的馬丁•佩辛斯(Martin Patience),「我是一個共產黨員。我也許不應該說這一點,但整個制度已經是爛到無可救藥。這是難以治癒的頑疾。」

醫學界和公眾之間的緊張關係是由於極端的新自由主義的醫療改革導致的,政府削減了原本資助醫療體系的大部分資金,迫使醫院通過提高藥品價格,進行大 量不必要而昂貴的治療,從患者身上搾取金錢。今天醫療制度出現的天價醫療費用、不達標的醫療服務及猖獗的腐敗現象,正是因中共政權從一個官僚化的但國家資 助和控制的「計劃經濟」轉變成一個殘酷的國家控制的資本主義的結果。

即使全球新自由主義的旗手《經濟學人》雜誌也承認這一基本事實: 「當中國於1978年開始市場化改革時,醫療費用開始飆升。衛生總費用由患者承擔的份額從1978年的20%上升到2001年的近60%。曾經承擔了大多 數負擔的國有企業崩潰了。世界衛生組織(WHO)在2000年對191個國家的衛生系統的財政貢獻公正性進行排名,中國排名倒數第四。[《經濟學 人》,2012年6月12日]

今天,根據《經濟學人》的報告,中國醫院收入的40%來自藥品銷售,只有不到10%來自政府資助。醫生腐敗是普遍的民怨,但正如一位知情人士披露 的,它們僅僅是「整個鏈條的末端」。大多數的回扣發生在製藥公司高層、醫院管理層和更高級的官員之間。作為總理李克強的新自由主義經濟改革的一部分,政府 計劃進一步向奸商們開放醫療保健部門,允許私人公司競標政府醫院和老人護理合同。這將為腐敗滋生提供新途徑。

中央政府由於擔心社會動亂,在2006年推出一個涵蓋大部分但並非全部的6億5千萬農村貧困人口的基本健康保險計劃。但根據北京當局的方案,這個醫 療保健計劃是作為提高「內需消費」的一部分。不過根據英國醫學雜誌《柳葉刀》(Lancet)2012年起j進行的一個研究發現,該計劃仍然是遠遠不夠 的,門診病人仍然需要個人承擔60-70%的費用,而住院病人也要承擔治療費用的一半以上。《柳葉刀》雜誌發現,儘管政府推行了該計劃,但2003年和 2011年之間家庭承擔「災難性的」醫療費用的百分比幾乎沒有什麼變化。

當醫療費用成為導致數百萬民眾苦難和貧窮的原因的時候,醫學界人士的士氣則一落千丈。中國醫師協會2011年對6000名醫生調查顯示, 95%的受訪者認為他們收入低於勞動付出,78%受訪者表示他們不希望自己的孩子學醫。

Hospital strike 3

趕走奸商!

溫嶺的這次罷工是一個可喜的跡象,醫務工作者已經找到了他們集體的聲音,這是改變今天不可忍受的情況的必要的第一步。為了推動這一發展,醫務工作者必須成立自己的獨立和民主的工會組織。

他們必須要求大幅增加醫院的公共資金,包括提高醫生和其他醫務人員的薪金。患者應建立自己的協會以捍衛他們的權利,與醫務工作者的組織協同工作。將 奸商們趕出醫療保健系統,整個醫療保健體系應實現全民所有和充分的公共資助。如果20世紀60年代和70年代這一體系是可以實現的,那麼今天當中國已經富 裕得多的情況下,那麼它一定也可以實現的。必須終結醫藥行業的經濟訛詐,將這些暴利的醫藥企業和醫院全部收歸全民所有,置於工人和患者/消費者的民主控制 之下。藥品價格應由選舉產生的衛生部門工作人員和消費者代表組成的委員會決定,以確保價格反映真正的研發開支,而不是如同今天一般包含大量的超額利潤、浪 費的品牌營銷和給予官員的賄賂。

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